Imię i nazwisko: 	Stopień: 	
Adres : 	Data urodzenia:	
Adres @: 	Telefon :	
Data otwarcia próby: 	Planowana data zamknięcia próby:	
Opiekun próby: 		

1. Charakterystyka stopnia
Uczestnicząc w harcerskim życiu, odkrywam swoje zainteresowania. Oceniam siebie i swoje postępowanie odwołując się do Prawa Harcerskiego. Potrafię radzić sobie w różnych sytuacjach działając samodzielnie i odpowiedzialnie. Można na mnie polegać. Jestem uczynna/ny, odważany, samodzielna/ny.

2. Warunki próby: 
•	Zdobyła/ył stopień tropicielki/wywiadowcy. Jeśli nie posiada stopnia tropiciela/wywiadowcy, realizuje próbę pionierki/odkrywcy poszerzoną o wiadomości i umiejętności zawarte w wymaganiach poprzednich stopni,
•	Aktywnie uczestniczy w życiu zastępu i drużyny.

3. Charakterystyka harcerki/harcerza (wypełnia harcerka/harcerz):
Tu napisz: ile masz lat, jak długo jesteś w harcerstwie, czym się interesujesz, które zadanie z karty będą dla Ciebie najłatwiejsze, a które najtrudniejsze.

	

4. Zadania  (wypełnia harcerka/harcerz z drużynowym):
Praca nad sobą	
Pionierka/Odkrywca	Zadania	Termin	Potw.	
Określiłam/em swoją największą słabość i podejmę próbę wyeliminowania jej.				
Aktywnie realizuję obowiązki wynikające z mojej wiary.				
Wykazałam/em, że potrafię poświęcić własną przyjemność na rzecz obowiązku.				
Zdobyłam/em nową umiejętność przydatną w gospodarstwie domowym.				
Rzetelnie wykonuję swoje obowiązki domowe.				
Zapisuję ustalone terminy i wyznaczone zadania, jestem punktualna/ny i obowiązkowa/ny.				
Wzięłam/ąłem udział w zaplanowaniu i zorganizowaniu akcji zarobkowej dla drużyny.				
Dbam o sprzęt drużyny. Brałam/em udział w jego konserwacji.				
Dbam o zdrowie i pamiętam o aktywnym odpoczynku, odpowiedniej ilości snu, prawidłowym odżywianiu się, umiem radzić sobie z problemami okresu dojrzewania.				
Załatwiłam/em powierzoną mi sprawę w instytucji lub urzędzie.				
Zorganizowałam/em wyjście zastępu lub drużyny (grupy koleżanek lub kolegów) do kina, teatru, na koncert, do muzeum lub inną imprezę kulturalną.				
Potrafię w prostych sytuacjach porozumieć się w języku obcym.				
Umiejętnie korzystam z Internetu (wyszukuję potrzebne informacje, posiadam adres e-mail).				

Doskonalenie harcerskie	
Pionierka/Odkrywca	Zadania	Termin	Potw.	
Potrafię wskazać główne etapy w dziejach harcerstwa.				
Odwiedziłam/em komendę mojego hufca. Znam adres komendy mojej chorągwi i Głównej Kwatery. Wiem, jak nazywa się komendant hufca, komendant chorągwi, Naczelnik ZHP i Przewodniczący ZHP.				
Wiem, jakie inne organizacje harcerskie działają w Polsce.				
Czytam książki o tematyce harcerskiej.				
Znam strukturę ZHP.				
Potrafię ocenić czynności życiowe (tętno i oddech), znam prawidłowe tętno dzieci i dorosłych. Potrafię postąpić w przypadku utraty przytomności, ułożyć chorego w pozycji bocznej bezpiecznej. Umiem zastosować różne sposoby przenoszenia poszkodowanych. Potrafię postępować w przypadku zatrucia pokarmowego.				
Odnalazłam/em na mapie miejsce, w którym się znajduję, poprowadziłam/em w czasie gry terenowej lub wycieczki zastęp wg mapy topograficznej. Na podstawie mapy topograficznej określiłam/em długość trasy, nachylenie terenu, przybliżony czas marszu, azymut na dany punkt. Zmierzyłam/em w terenie odległość i wysokość.				
Kierowałam/em budową urządzenia obozowego wg własnego projektu. Umiem sprawnie posługiwać się sprzętem pionierskim. Potrafię zawiązać co najmniej 10 węzłów i ich zastosowanie.				
Brałem udział w organizacji wycieczki zastępu lub drużyny.				
Wyrobiłam/em w sobie pożyteczne nawyki ekologiczne (oszczędzam wodę, gaszę światło, segreguję odpady).				
Wiem, co to jest park narodowy, park krajobrazowy i rezerwat przyrody. Wymienię kilka polskich parków narodowych oraz wskażę występujące w nich osobliwości przyrodnicze. Odwiedziłam/em jeden z parków narodowych, krajobrazowych lub rezerwatów.				

Poszukiwanie pól służby	
Pionierka/Odkrywca	Zadania	Termin	Potw.	
Poznaję historię swojej miejscowości. Wiem, co wyróżnia ją spośród innych (np. znane postacie, historyczne wydarzenia, zabytki, sztuka ludowa).				
Wiem, na czym polega demokracja. Brałam/em udział w demokratycznym podejmowaniu decyzji.				

Bohater Szczpu 	
Pionierka/Odkrywca	Zadania	Termin	Potw.	

	

			

	

			

W okresie próby uczestniczyłam/em w obozie lub zimowisku harcerskim oraz w co najmniej dwóch biwakach lub rajdach, zrealizowałam/em co najmniej trzy projekty, w tym przynajmniej jeden na rzecz środowiska (np. szkoły, osiedla). Zdobyłam/em w tym czasie przynajmniej trzy sprawności (dwugwiazdkowe lub trzygwiazdkowe).

Próba została zamknięta ........................ w rozkazie .................... z wynikiem pozytywnym/negatywnym.